藍色雷斯里的陰暗地下室

 　　在國考終於結束後(沒錯，我通過了。恭喜我吧XD)，終於從自己講也很心虛的「準職能治療師」(OTs)成為正格的職能治療師(occupational therapist registered, OTR)。雖然說，我不會立刻走臨床，所以執照和治療師服應該會有好一陣子派不上用場。下一個階段，就是研究所啦。

　　我的指導老師研究的領域挺廣泛的。雖然說目前我還沒有一個非常明確的欲研究主題，不過我想大方向上應該是可以和老師互相搭配。為了早點進入狀況，之前就有參與定期的討論會與協助一些簡單的案子。

　　最近在智慧屋參訪活動中幫忙。所謂的智慧屋(smart home)在歐美等地早已發展多年，是利用科技的輔助，提升住宅的生活機能。設計良好的智慧屋不僅可使一般人的生活更便利，也很適合有肢體障礙、認知障礙等具特殊需求的人們。這正是輔助科技(assistive technology)中的「通用設計」(universal design)概念。

　　大四實習的最後一站：生理領域劃下了句點。大三的所有課程都在醫學院或系館、大四一整年都在醫院實習，完全沒有感受到(總區)校園的鮮活生命力，「大學生活」似乎有提早結束之感。

　　畢業的日子愈來愈接近，反而有一種不真實的感覺。大學生活這次真的要結束了，雖然說未來還要繼續讀研究所延續學生身分，但是感覺研究生就是另一種形式的上班族，而且越來越需要依靠自己獨立的判斷思考，和隨時有師長可以請教的感覺完全不同。

　　我在想，在研究所階段，畢竟已經沒有那麼密集的專業課程或是規律的臨床工作生活了，本站的「職能治療」(occupational therapy，OT)文章分類似乎更新文章的機會會比現在還要小呢。

　　所以說，這篇文章在情感上乃是這四年來的大學生活、職能治療專業養成以及實習生活的總結了。

　　根據課本上寫的資訊，職能治療師最常見的職業傷害是下背痛(low back pain)。謝天謝地，因為一直會特別注意自己的姿勢和身體機制，所以還沒有發生過下背痛。倒是因為常時間幫病人用力拉開孿縮的手指關節時姿勢不好，再加上因為某些原因提重物、中午小憩時又壓到手腕，最後就造成腕部的肌腱發炎(tendonitis)了。超誇張的，手在動作時還真如之前學過的「扳機現象」(triggering)，會卡住而且發出「啪喀」的聲音！

　　不幸的是，幫病人做治療時大多需要雙手出力，因此很難好好休養，而且做起來真的很不方便。幸運的是，手部畢竟是職能治療(occupational therapy，OT)的專業，便拿了一片副木(splint)廢材，運用空檔時間幫自己做了一隻豎腕副木(cock-up splint)(幸好是非慣用手受傷)，搭配簡單的近端關節動作與冰敷。

　　大四的臨床實習終於來到最後的階段：生理職能治療(physical occupational therapy，physical OT)。

　　由於之前對這個領域的興趣最高(而且未來在研究所也最有可能會選擇此方向的主題)，因此當初在選實習站時特別把生理領域留到最後。事實證明，雖然前兩站的實習(小兒與精神)和生理相差甚大，但是之前累積的經驗還是對現在的階段頗有助益，像是臨床推理(clinical reasoning)、選用最適挑戰(just-right challenge)的活動/器材作為治療媒介等等。

　　當然還有精神領域特別注重的人際互動技巧，在生理領域也很重要。因為我們不僅要面對病人，還有看護與家屬。特別是一般人或多或少都會對實習學生有些不放心，如果沒有處理好有時候就會有些不愉快。幸好，到目前為止我和他們的關係還算不錯。而且，可以運用先前的所學去處理焦慮、憂鬱、動機等心理層面之問題、和家屬溝通與衛教。因為，這些因素對治療的效果也有很大的影響。

        急性病房果然和慢性病房大大的不一樣，光是步調就瞬間倍增。不過其實在急性病房，職能治療的積極介入較多。而且通過門禁到病房接送病人往返職能治療(occupational therapy，OT)部門的例行公事也讓我感覺非常的「醫院」，不像復健病房那樣的自由且較貼近一般社會。

        接送途中一定得慎防逃跑事件，在病房內點名、走廊途中緊盯各個可能是逃跑路線的角落、進入電梯後再次點名、出電梯後點名、進入OT前再由工作助理最後確認。雖然逃跑發生的機率頗低，但是還是不能不預先用繁瑣的程序防範。

        請徹底抹去《飛越杜鵑窩 One Flew Over the Cuckoo's Nest》等電影中呈現出的精神科醫院之刻版印象(更別提那些電影中都沒有OT的出現了)。沒有充斥淒厲尖叫的用刑虐待、沒有陰暗滲水的病房、沒有宛如監獄般的囚服與上鎖的病房門。就連許多人聞之色變的電痙攣療法(ECT)我都很幸運的親眼見證過兩次，根本就不是電影中演的那樣驚悚。現代的作法會先對病人施予麻醉及口語安撫，沒有鐵鍊串球塞嘴，而是裹上紗布的壓舌板。當然，也沒有上手銬腳鐐。

        是的，在精神科工作心理壓力會很大，除非你的人格特質非常適合和各種病人相處。我真的很佩服那些常時間照顧病友的護理人員。不過縱使如此，還是會有容易相處的病友，有時候治療師會成為他們信任的對象。